百姓生活遂宁讯（周春来）近日，射洪市中医院神经外科团队成功开展中颅底巨大占位病变切除术，术后患者康复出院。

患者女性，61岁，突发意识障碍2+小时入院，患者昏迷，病情危重，转院存在极大危险性，急诊头颅CT平扫+增强及CTA检查提示：中颅底占位病变伴出血。术前诊断：中颅底占位病变伴卒中，性质：肿瘤卒中？血管畸形卒中？

图为：患者手术前影像

患者入院后，射洪市中医院党委副书记龙勇主任医师组织神经外科医护团队讨论制定治疗方案，因转院存在较大风险，与患者家属充分沟通后建议在射洪市中医院急诊实施“显微镜下Kawase入路中颅底占位病变切除+血肿清除术”。

患者手术后CT及MRI检查提示肿瘤全切、血肿完全清除，术区无出血，占位效应明显缓解。 

关于Kawase入路肿瘤切除术

Kawase入路肿瘤切除术

颞枕开颅颞下Kawase入路是利用围绕耳廊上方的马蹄形切口，行外耳道上方的长方形骨窗，切开硬脑膜并抬起颞叶底面，暴露并磨除岩骨尖前后显微镜下切除小脑幕上下、中颅窝后部和后颅窝上部、环池周围区域病变。

手术适应证

脑干侧方、侧方环池周围、岩骨尖前后、小脑幕切迹上下颅底占位病变。颞叶脑内病变、中脑桥脑交界腹外侧病变、横跨岩骨尖前后颅底病变：岩斜区脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、中上斜坡脊索瘤、小脑幕切迹脑膜瘤等、海绵窦后外侧部肿瘤、癫痫颞叶及海马切除术。

开颅要点

侧卧位：颧弓根部为最高点，切口前端起自颧弓中点，后缘达横窦中外1/3交界区马蹄形切口。骨窗下缘与中颅窝底相平，不留骨檐。完整分离颞肌。

颅骨暴露：前端以颧弓为标志，后端达“星点，下缘中部外耳道上缘的颧弓后支骨嵴。钻孔：星点钻孔，保护横窦。开放的乳突用骨蜡水密封闭。

抬颞叶，保护Labbe静脉。小脑幕切开之前探查幕缘位置，打开环池释放CSF，避免损伤滑车神经，平行于岩骨嵴方向切开。

射洪市中医院神经外科简介

图为：川北医学院附属医院神经外科委员单位

医师团队

龙勇

遂宁市中心医院神经中心党支部副书记、射洪市中医院党委副书记、主任医师、硕士研究生，毕业于西南医科大学，在第三军医大学西南医院进修、遵义医科大学攻读硕士研究生、意大利佛罗伦萨大学Careggi医院神经外科学习颅底肿瘤、脊柱脊髓专业，上海华山医院进修学习颈7神经移位治疗中枢性偏瘫。全国中西医结合专家志愿者委员会常委，四川省医学会神经外科青年委员，四川省医学促进会脊柱脊髓常委，四川省医师协会神经外科分会脊柱脊髓、颅底、创伤与危重症专业委员，遂宁 医学会、中西医结合神经外科副主任委员。在国内核心期刊发表论文20余篇，发表SCI 3篇;获得四川省医学科技奖(青年三等奖)1项，遂宁市科技进步二等奖2项。擅长脑干肿瘤、海绵状血管瘤及出血;中后颅底(桥小脑角、枕骨大孔、颈静脉孔、岩斜区、四脑室)肿瘤:寰枕畸形及小脑扁桃体下畸形;椎管内(脊髓内)肿瘤的诊断和治疗及颈7神经移位治疗中枢性偏瘫。

王伟

射洪市中医院神经外科主任医师，现任医院急诊重症中心主任，兼重症医学科主任、急诊科主任，毕业于川北医学院临床医学，大学本科，医学学士。从医近30年，先后从事大外科、神经外科、重症医学、急诊医学专业，并先后在川北医学院附属医院、四川大学华西医院进修学习，对颅脑外伤、脑溢血等神经急危重症疾病有丰富的诊疗经验。

周春来

射洪市中医院外二科副主任医师，毕业于川北医学院临床医学专业，大学学历，医学学士。擅长各种原因脑出血、颅脑损伤、颅内肿瘤的手术治疗。对神经外科急危重症的救治有丰富的经验。

李平静

射洪市中医院外二科副主任医师，毕业于川北医学院临床医学专业，大学学历，医学学士。擅长颅脑损伤、脑出血等危急重症疾病治疗，对各种原因所致头痛头昏，癫痫等疾病治疗有丰富的临床经验。

刘应虎

射洪市中医院外二科主治医师，毕业于重庆医科大学临床医学专业，大学学历，医学学士。擅长脑出血、颅脑损伤、颅内肿瘤等手术治疗，并从事肿瘤介入栓塞化疗、内脏出血栓塞、周围血管动静脉疾病及中枢神经血管等疾病的微创介入治疗工作。

（来源：射洪市中医院）